社区医院难觅廉价药先锋五号

国家发展和改革委员会近日公布了第一批城市社区和农村基本用药定点生产的处方药品零售价格方案，自2007年11月15日起执行。其中，500mg(粉针)注射剂头孢唑林(俗称“先锋五号”)价格仅为1.7元。然而记者在亲身体验中发现，患者要用上廉价好药却不容易。

　　社区医院没有先锋五号

　　记者上周因连续感冒两周、低烧四天，于11月15日下午至新港社区卫生服务中心就诊，由内科门诊仇医生接诊。诊断完毕后仇医生告知记者需要用抗生素药物输液三天，并称：“先锋六号，便宜的牌子三天总的药费不超过百元。”

　　记者询问是否能采用价格更加低廉且药效更好的“先锋五号”，仇医生称，“先锋五号”仅有片剂，没有针剂。当记者强调，近期国家发改委公布的第一批城市社区和农村基本用药零售售价方案中，便有“先锋五号”针剂，且最小单位零售价格仅为1.7元时，仇医生又称，新港社区卫生服务中心药房内没有“先锋五号”，只有“先锋六号”。至于为什么没有这个廉价好药，仇医生称此问题不在她的职权范围之内。

　　记者随后将此情况反应给虹口区卫生局，该局负责接待投诉的工作人员戴先生表示，将进一步了解情况，并在两个月内给予答复。

　　医生与药房说法不一

　　记者当晚又前往新华医院看急诊，由一位姓董的副主任医师接诊。诊断完毕，董医生为记者开了三天阿莫西林的口服药物，并称：“阿莫西林就是青霉素。”当记者同样询问是否能采用价格低廉的“先锋五号”时，董医生表示：“新华医院规定，头孢类针剂和青霉素针剂一样，都必须在新华医院内输液，患者不能带回离家更近的社区卫生服务中心，因此不如阿莫西林的口服药物方便。”在记者的一再坚持下，董医生最后将处方改成了“先锋五号”针剂输液三天。

　　记者发现，新华医院药房中配出的，由上海新先锋药业有限公司生产的“先锋五号”即头孢唑林钠针剂，价格仅为1.5元／500mg，比发改委公布的第一批城市社区和农村基本用药最高零售价格表中的同类药物1.7元的价格更加便宜。

　　记者随后向新华医院药房工作人员求证，余下两天的“先锋五号”药物可否带回家附近的社区卫生服务中心输液，工作人员给予了肯定的答复。

　　最终，记者本次感冒的就诊花费为门诊费、18元血常规检验费，以及54元的“先锋五号”输液药费，总计不超过100元。

　　以药养医致高价药盛行

　　记者之后就看病过程中提及的几种抗生素的特性，采访了华山医院医学教育研究中心主任、抗生素研究所副所长张永信教授。张永信教授告诉记者：“根据不同药物的特性，先锋五号是仅有针剂而没有片剂的。‘先锋五号’的总体药效比‘先锋六号’更强一些，不过，当患者在注射‘先锋五号’的同时还得注射某几个特定药物时，其共同作用下对肾脏产生的副作用比‘先锋六号’更大一些。”

　　对于“阿莫西林就是青霉素”的说法，张永信表示：“阿莫西林为青霉素类抗生素，与青霉素是两码事。”

　　据药品销售业内人士透露，廉价药物没有回扣空间才是廉价好药在医院中难以生存的真实原因。目前“以药养医”的体制导致医院拿“药品加提成费”，医生拿“开单提成费”。药品价格越高、医院收入越大、医生提成越多，高价药自然受青睐，廉价药只能退缩边缘。

　　◇新闻背景

　　发改委发布社区用药限价

　　国家发展和改革委员会14日公布了第一批城市社区和农村基本用药定点生产的处方药品最高零售价格，自2007年11月15日起执行。

　　执行此次最高零售价格的药品包括青霉素钠、阿莫西林、头孢唑林等10类共26种规格的常用处方药，定点生产的8家企业是华北制药(8.82,0.00,0.00%,进入该吧)股份有限公司、华北制药集团制剂有限公司、西南药业(11.38,-0.12,-1.04%,进入该吧)股份有限公司、常州制药厂有限公司、成都第一制药有限公司、北京双鹤药业(25.17,0.39,1.57%,进入该吧)股份有限公司、山东方健制药有限公司和大连美罗中药厂有限公司。

　　限价药品中，规格为80万单位粉针的青霉素钠，每瓶最高零售价格为0.8元；规格为250毫克、20粒装的阿莫西林胶囊每盒最高限价3.7元；规格为500毫克的头孢唑林每瓶最高限价为1.7元。